УДК 616.5-001:615.03
DOI: https://doi.org/10.52540/2074-9457.2022.2.38
С. Э. Ржеусский, А. В. Шульмин, Е. Г. Антонова, В. А. Атрощенко
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАТРАТ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Ожоги кожных покровов являются распространенным видом травм, приводящим к ухудшению качества жизни, инвалидизации или смерти пациентов. Их лечение требует больших финансовых затрат, что делает актуальным изучение структуры затрат на лекарственное обеспечение в стационарных условиях. Было проведено ретроспективное слепое исследование пациентов ожогового отделения УЗ «Витебская областная клиническая больница» старше 21 года. Объектом исследования являлись расходы на лечение ожоговых пациентов в совокупности с исходными клиническими характеристиками их состояния. Сравнительная статистическая обработка для качественных признаков выполнена методами хи-квадрат, для количественных признаков – методом Краскела-Уоллиса и попарно – по критерию Манна-Уитни. Статистика связей представлена критерием Спирмена, оценкой шансов с доверительными интервалами, графиками переменной регрессии. Определено, что срок лечения пациентов в ожоговом отделении зависел от площади поражения и степени тяжести ожога. Развитие сепсиса увеличивало время госпитализации с 15,0 до 37,0 дней. Установлены лекарственные средства, использующиеся для лечения ожогов в отделении. При определении структуры затрат определено, что к группе А по АВС-анализу относятся плазмозамещающие растворы и антибиотик Колистин. Показано, что расходы на лечение существенно возрастают при увеличении площади и тяжести ожога, особенно в случае возникновения сепсиса.
Ключевые слова: ожоги, затраты на лечение, экономическая оценка, прогнозирование, анализ затрат.
SUMMARY
S. E. Rzheussky, A. V. Shulmin, E. G. Antonova, V. A. Atroschenko
COSTS STRUCTURE ANALYSIS FOR THERMAL BURNS PHARMACOTHERAPY
Skin burns are a common type of injuries leading to deterioration of the quality of life, disability or death of patients. Their treatment requires great financial expenses which makes it relevant to study the structure of expenditures for provision of medicines in hospital settings. A retrospective blind study of patients over 21 years of age in the burn unit of Vitebsk Regional Clinical Hospital was conducted. The object of the study was the expenditures on treating burn patients alongside with initial clinical characteristics of their condition. Comparative statistical manipulation for qualitative features was performed using the chi-square and Fisher's exact test methods, for quantitative features by the Kruskal-Wallis method and pairwise Mann-Whitney test. Connection statistics is represented by the Spearman test, odds estimation with confidence intervals and regression variable charts. Characteristics of patients most predisposed to the development of sepsis were identified. The main medicines used for the treatment of burns in the unit have been established. When determining the structure of expenditures it was stated that plasma-substituting solutions and Colistin antibiotic belong to group A according to the ABC analysis. It has been shown that the cost of treatment increases significantly with an increase in the area and severity of the burn, especially in case of sepsis.
Keywords: burns, treatment expenditures, economic evaluation, forecasting.
ЛИТЕРАТУРА
1. Инновационная технология лечения больных с ожогами II-III степени на основе применения энзиматической некрэктомии / А. А. Алексеев [и др.] // Лечение и профилактика. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 20–29.
2. Клиническая оценка гидрогелевого раневого покрытия с комплексом природных антимикробных пептидов FLIP7 и аллантоином при дермальных ожогах / Д. В. Костяков [и др.] // Вестн. Нац. медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. – 2020. – Т. 15, № 3–2. – С. 62–67.
3. Лукоянова, И. Е. Ассортиментный анализ фармацевтического интернет-рынка препаратов безрецептурного отпуска для наружного применения при термических ожогах / И. Е. Лукоянова, С. Н. Егорова // Ремедиум. – 2022. – Т. 26, № 1. – С. 12–16.
4. Алексеев, А. А. Анализ результатов внедрения в клиническую практику инновационных технологий лечения пострадавших с ожогами [Электронный ресурс] / А. А. Алексеев, А. Э. Бобровников // Комбустиология. – 2018. – № 61. – Режим доступа: http://combustiolog.ru/journal/sbornik-nauchnyh-rabot-chast-pervaya/. – Дата доступа: 12.05.2020.
5. Применение обогащённой тромбоцитами плазмы крови при хирургическом лечении последствий ожогов / А. Х. Шаймонов [и др.] // Вестн. последиплом. образования в сфере здравоохранения. – 2021. – № 1. – С. 87–91.
6. Клинико-иммунологическая эффективность применения культивированных аллофибробластов в лечении обожженных с комбинированными поражениями / А. М. Хаджибаев [и др.] // Вестн. экстренной медицины. – 2014. – № 1. – С. 40–44.
7. Use of human amniotic membrane in treatment of burns / M. Gierek [et al.] // J. of orthopaedics trauma surgery and related research. – 2012. – Vol. 7, N 3. – P. 70–75.
8. Инструментальная неинвазивная диагностика глубины ожога кожи: современные возможности и нерешенные задачи / К. С. Петрова [и др.] // Вестн. эксперимент. и клинич. хирургии. – 2021. – Т. 14, № 1. – С. 75–84.
9. Разработка технологии применения повязок силкофикс у пострадавших от ожогов / А. А. Алексеев [и др.] // Актуальные вопросы лечения термической травмы: материалы Межрегиональной науч.-практ. конф. с междунар. участием, Якутск, 7–11 сент. 2015 г. – Якутск, 2015. – С. 19–21.
10. Унижаева, А. Ю. Экономическая оценка расходов на комбустиологическую помощь в ожоговом центре г. Москвы / А. Ю. Унижаева, С. А. Мартынчик // Современные подходы к продвижению здоровья: материалы V Междунар. науч.-практ. конф., Гомель, 15-16 мая 2014 г. / ред. совет: А. Н. Лызиков [и др.]. – Гомель: Гомельский гос. мед. ун-т, 2014. – Вып. 5. – С. 261–263.
11. Курс доллара США НБ РБ на 01.01.2019 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://myfin.by/bank/kursy_valjut_nbrb/usd/01-01-2019. – Дата доступа: 1.09.2022.
12. Применение множественного логистического регрессионного анализа в здравоохранении с использованием пакета статистических программ SPSS / Е. Е. Шарашова [и др.] // Наука и Здравоохранение. – 2017. – № 4. – С. 5–26.
13. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. – Санкт-Петербург: Военно-медицинская акад. им. С. М. Кирова, 2002. – 266 с.
REFERENCES
1. Alekseev AA, Maliutina NB, Tiurnikov IuI, Mitichkin AV, Bobrovnikov AE. Innovative technology for the treatment of patients with II-III degree burns based on the use of enzymatic necrectomy. Lechenie i profilaktika. 2021;11(2):20–9. (In Russ.)
2. Kostiakov DV, Zinov'ev EV, Krylov KM, Krylov PK, Orlova OV, Soloshenko VV. Clinical evaluation of a hydrogel wound dressing with a complex of natural antimicrobial peptides FLIP7 and allantoin for dermal burns. Vestn Nats mediko-khirurgicheskogo tsentra im NI Pirogova. 2020;15(3-2):62–7. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.44.44.012. (In Russ.)
3. Lukoianova IE, Egorova SN. Assortment Analysis of the Pharmaceutical Internet Market for OTC Topical Drugs for Thermal Burns. Remedium. 2022;26(1):12–6. doi: 10.32687/1561-5936-2022-26-1-12-16. (In Russ.)
4. Alekseev AA, Bobrovnikov AE. Analysis of the results of the introduction into clinical practice of innovative technologies for the treatment of victims with burns [Elektronnyi resurs]. Kombustiologiia. 2018;(61). Rezhim dostupa: http://combustiolog.ru/journal/sbornik-nauchnyh-rabot-chast-pervaya/. Data dostupa: 12.05.2020. (In Russ.)
5. Shaimonov AKh, Mirzoev NM, Shamsov NKh, Dzhononov DD, Iunusov IA, Khamidov NKh. The use of platelet-rich plasma in the surgical treatment of the consequences of burns. Vestn poslediplom obrazovaniia v sfere zdravookhraneniia. 2021;(1):87–91. (In Russ.)
6. Khadzhibaev AM, Faiazov AD, Urazmetova MD, Kamilov UR, Azhiniiazov RS. Clinical and immunological efficacy of cultured allofibroblasts in the treatment of burn patients with combined lesions. Vestn ekstrennoi meditsiny. 2014;(1):40–4. (In Russ.)
7. Gierek M, Kawecki M, Mikua K, Glik J, Barła AK, Hoff-Lenczewska D et al. Use of human amniotic membrane in treatment of burns. J of orthopaedics trauma surgery and related research. 2012;7(3):70–5
8. Petrova KS, Nemirova SV, Riabkov MG, Karpenko AA, Pogodin IE. Instrumental non-invasive diagnostics of skin burn depth: modern possibilities and unsolved problems. Vestn eksperiment i klinich khirurgii. 2021;14(1):75–84. doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-75-84. (In Russ.)
9. Alekseev AA, Bobrovnikov AE, Maliutina NB, Nikitenko IE, Mutigulina DR. Development of technology for the use of Silcofix dressings in burn victims. V: Aktual'nye voprosy lecheniia termicheskoi travmy. Materialy Mezhregional'noi nauch-prakt konf s mezhdunar uchastiem; 2015 Sent 7-11; Iakutsk. Iakutsk, RF; 2015. s. 19-21. (In Russ.)
10. Unizhaeva AIu, Martynchik SA. Economic evaluation of the cost of combustiological care in the burn center in Moscow. V: Lyzikov AN, Sharshakova TM, Cheshik IA, Podoliako VA, Ruzanov Diu, redaktsionnyi sovet. Sovremennye podkhody k prodvizheniiu zdorov'ia: materialy V Mezhdunar nauch-prakt konf; 2014 Mai 15-16; Gomel'. Gomel', RB: Gomel'skii gos med un-t; 2014. Vyp. 5. s. 261–3. (In Russ.)
11. US dollar exchange rate NB RB as of 01.01.2019 [Elektronnyi resurs]. Rezhim dostupa: https://myfin.by/bank/kursy_valjut_nbrb/usd/01-01-2019. Data dostupa: 1.09.2022. (In Russ.)
12. Sharashova EE, Kholmatova KK, Gorbatova MA, Grzhibovskii AM. Application of multiple logistic regression analysis in healthcare using the SPSS statistical software package. Nauka i Zdravookhranenie. 2017;(4):5–26. doi: 10.34689/SH.2020.19.4.001. (In Russ.)
13. Iunkerov VI, Grigor'ev SG. Mathematical and statistical processing of medical research data. Sankt-Peterburg, RF: Voenno-meditsinskaia akad im SM Kirova; 2002. 266 s. (In Russ.)
Адрес для корреспонденции:
210009, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр. Фрунзе, 27,
УО «Витебский государственный ордена
Дружбы народов медицинский университет»,
кафедра менеджмента
и маркетинга фармации,
тел. +375 29 710 59 70,
е-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.,
Ржеусский С.Э.
Поступила 16.06.2022 г.